Échanges transplacentaires : anatomie, circulation et placenta

Le plus important en quelques mots

Dans ce résumé, tu verras que le placenta est un organe complexe indispensable à la bonne croissance du fœtus. Un vaste réseau sanguin est mis en place pour faire communiquer, sans jamais se mélange, la circulation sanguine maternelle et fœtale.

Anatomie de la femme enceinte

La nidation (implantation) de l'embryon se fait dans l'endomètre, paroi externe de l'utérus.

Un réseau de vaisseaux sanguin va alors se mettre en place pour former le placenta. 

Ce placenta permet de véhiculer l'ensemble des nutriments (le glucose) et le dioxygène nécessaire à la croissance du fœtus.

Il permet également l'évacuation des déchets comme le dioxyde de carbone ou l'urée (produit de dégradation normalement éliminé dans les urines).

Le placenta a un rôle d'intestin (apport de glucose), de poumon (apport de dioxygène) mais aussi de rein (élimination des déchets) pour le fœtus.

Ces échanges sont possibles entre la mère, le placenta et le fœtus grâce au cordon ombilical. Ce cordon relie donc le placenta et va s'implanter au niveau du nombril du fœtus, qui est lors de la naissance la cicatrice de l'emplacement du cordon ombilical.

Le fœtus va se développer durant neuf mois grâce à ce système et baignant dans un liquide appelé liquide amniotique.

​ 1. Placenta 2. Utérus 3. Cordon ombilical 4. Fœtus 5. Liquide amniotique 6. Col de l'utérus 7. Vagin

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Circulation maternelle et fœtale

Le placenta est un réseau veineux et artérielles appelé villosités. Il s'agit du lieu d'échange entre le système sanguin de la mère et celui du fœtus. Il a une forme de galette d'environ 20 centimètres de diamètre et peut s'implanter à différents endroits dans l'utérus. Il est fonctionnel à 3 mois de grossesse et totalement formé à 5 mois de grossesse.

La circulation maternelle part de l'endomètre sous forme d'artère placentaire en forme de spirales. Ces artères apportent le sang hématosé, c'est-à-dire riche en oxygène, mais aussi en nutriments pour nourrir et permettre le développement du fœtus. Des veines utérines repartent du placenta avec le sang non hématosé et chargé des déchets à évacuer comme le dioxyde de carbone.

La circulation fœtale est similaire à la petite circulation chez l'adulte, il s'agit d'un système artère/veine allant se recharger en oxygène. Les artères ombilicales arrivent dans les villosités non hématosés et repartent sous forme de veines ombilicales hématosés qui retourne vers la circulation interne du fœtus grâce au cordon ombilical.

1. Placenta 2. Circulation fœtale 3. Cordon Ombilical 4. Sang maternel dans un milieu intervilleux 5. Circulation maternelle 6. Portion Maternelle du placenta 7. Villosités 8. ​Artérioles et veinules fœtales​

Placenta, barrière sélective

Les femmes enceintes sont soumises à des règles très strictes en termes d'alimentation ou encore de prise médicamenteuse. Et pour cause, le placenta est capable de filtrer l'entrée de certaines bactéries protégeant le fœtus de certaines infections.

Il n'est cependant pas infranchissable et laissent passer certains virus (grippe, hépatite, sida ...) mais aussi de nombreuses substances toxiques comme les drogues, l'alcool, le tabac et les médicaments.

Ces substances ont déjà beaucoup d'effets négatifs sur un adulte, il n'est alors pas difficile que les effets sont encore plus délétères chez un fœtus en plein développement.

A. Enfant B. Placenta C. Mère 1. IgG, eau, sels minéraux, nutriments, dioxygène 2. Dioxyde de carbone, urée 3. Certaines substances nocives : IgM, IgA 4. Alcool, tabac, drogues, médicaments ...

Exemple

La toxoplasmose est une maladie dont on parle souvent aux femmes enceintes. Une prise de sang permet de vérifier si la mère est déjà immunisée, c'est-à-dire si elle a déjà été en contact avec cette infection parasitaire qui peut passer inaperçu à l'âge adulte.

Dans le cas où elle est immunisée, elle possède des anticorps capables également de protéger son bébé. 

Si elle n'est pas immunisée, elle doit porter attention à ne pas contracter cette maladie durant la grossesse, la toxoplasmose ayant des conséquences très graves chez le fœtus. Pour cela, il est important de laver les légumes à consommer, de ne pas consommer de lait cru ou de viandes peu ou pas cuites ; ces aliments pouvant être porteurs de la toxoplasmose.