Analyses sanguines comme outil d'exploration de l'immunité
Le plus important en quelques mots
Dans ce résumé, tu verras comment tirer des conclusions d'analyses sanguines et comment interpréter les marqueurs de l’inflammation et poser un sérodiagnostic.
Bilan sanguin
On appelle numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme l'analyse des éléments figurés du sang. C'est une analyse qualitative (= "quoi") et quantitative (="combien"). Le tableau t'indique les valeurs de référence de la numération globulaire (analyse quantitative), ainsi que des exemples d'explications en cas de valeurs anormales :
Valeurs de référence
Fonction
Augmenté si :
Diminué si :
Hématies
3,8 - 5,56 [109/mm3]
= globules rouges
Dopage (= polyglobulie)
Anémie (= érythropénie)
Taux d'hémoglobine
11,5 - 16 [g/dl]
= protéine, transporte l'oxygène
Long séjour en altitude
Anémie
Hématocrite
37 - 47 [%]
= % du volume sanguin constitué de globules rouges
Déshydratation
Anémie
Leucocytes
4 - 10 [103/mm3]
= globules blancs
Infection (= hyperleucocytose)
Chimiothérapie (= lymphopénie)
Thrombocytes
150 - 500 [103/mm3]
= plaquettes
en réaction à une pathologie (= thrombocytose)
Problème de coagulation (= thrombopénie)
Note 1 : La thrombocytose peut être dangereuse, car elle augmente le risque de caillot sanguin.
La formule leucocytaire (analyse qualitative) donne plus des informations sur les taux de présence chaque type de leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes et lymphocytes). On peut ainsi déduire ce qu'il se passe : infection virale, inflammation, parasitose ou allergie.
Note 2 : Les leucocytes les plus représentés dans la formule leucocytaire sont normalement les neutrophiles, suivi par les lymphocytes.
Marqueurs de l'inflammation
En cas d'inflammation, la présence de certaines protéines change. Il y a deux valeurs que l'on peut utiliser pour obtenir des informations à ce sujet dans un bilan sanguin : la valeur de sédimentation (VS) et la protéine C-réactive.
La vitesse de sédimentation
Dans ce cas-là, on calcule la vitesse à laquelle le sang coagulent. Cette valeur est donnée en [mm/h] ou en [mm] à heure fixe (au bout d'une heure puis de deux heures), car lorsque les globules rouges coagulent, ils tombent au fond du tube.
Note 3 : On peut alors déduire la quantité en mesurant la hauteur entre le haut du plasma (en jaune) et le début des érythrocytes toujours en suspension (rouge).
<insert image here>
La VS de la première heure est normale si :
< 20 mm chez une femme (< 15 mm chez un homme) de moins de 50 ans
< 25 mm chez une femme (< 20 mm chez un homme) de plus de 50 ans.
La VS peut varier en fonction de facteurs :
physiologique (âge, sexe, certains médicaments, grossesse)
pathologique (cancer, infection ou autres inflammations aiguë ou chronique)
La protéine C-réactive (CRP)
Comme pour la VS, un taux élevé de CRP est le signe d'une infection ou d'une inflammation. Dans ce cas-là, il s'élève rapidement mais diminue aussi très rapidement lorsque la situation s'améliore. Le taux de CRP associé à la VS permet de tirer d'importante conclusion sur l'évolution d'une maladie ou son diagnostic.
Exemple
Elle indique principalement le signe d'une bactériémie aiguë ou d'une soudaine inflammation dans le cadre d'une arthrite .
Elle peut être normale ou faible lors d'une virémie (la VS serait alors élevée).
Sérodiagnostic
Le sérodiagnostic, c'est l'analyse du sérum. Il permet notamment de détecter des anticorps spécifiques à unagent pathogène. On peut alors déduire une réaction immunitaire humorale, et donc indirectement une infection.
Note 4 : S'il y a des anticorps dans le sérum, l'individu est séropositif. Sinon, il est séronégatif.
L'un des tests les plus connus pour analyser le sérum est le test ELISA.
1. On fixe au fond d'un puits des antigènes (A) spécifique à l'agent pathogène que l'on souhaite tester.
2. On ajoute le sérum au puits. Celui-ci contient divers anticorps. Les anticorps spécifiques pour l'antigène s'y fixent formant ainsi un complexe immun (C).
3. On rince alors le puits et les autres anticorps (B) sont éliminés.
4. On ajoute des anticorps spécifiques aux anticorps humains auquel on a fixé une enzyme (D)
5. Ceux-ci se fixent aux complexes immun (E) et ne sont pas éliminés par le lavage.
6. Après le lavage, on ajoute un substrat chromogène (= qui peut produire une couleur). Si l'enzyme (D) est présente, le puits change de couleur.
Note 5 : Si le puits ne change pas de couleur, Cela signifie que l'anticorps avec l'enzyme (D) a été éliminé au lavage, car il n'y avait pas de complexe immun auquel se fixer. S'ils ne se sont pas formés à l'étape 2, c'est qu'il n'y avait pas d'anticorps spécifique dans le sérum. L'individu est alors séronégatif.
Qu'est-ce que c'est que la numération formule sanguine ?
C'est l'analyse quantitative et qualitative des éléments figurés du sang (érythrocytes, thrombocytes, leucocytes, etc.)
Qu'est-ce que c'est que la vitesse de sédimentation ?
C'est un marqueur de l'inflammation qui indique à quelle vitesse le sang coagulent, car lorsque les globules rouges coagulent, ils tombent au fond du tube. On peut alors déduire la vitesse en mesurant la hauteur entre le haut du plasma et le début des érythrocytes toujours en suspension. Cette valeur est donnée en [mm/h].
Qu'est-ce qu'un sérodiagnostic ?
Un sérodiagnostic, c'est lorsqu'on détermine la présence ou non d'un anticorps spécifique dans le sérum d'un individu. Si le test est positif, on dit de l'individu qu'il est séropositif, sinon qu'il est séronégatif.
Beta
Je suis Vulpy, ton compagnon de révision IA ! Apprenons ensemble.