Conséquences du diabète : macroangiopathies et microangiopathies

Le plus important en quelques mots

Lorsque le diabète n'est pas bien sous contrôle, l'hyperglycémie quasi constante qui en découle peut-être à l'origine de nombreuses complications. Dans ce résumé, tu verras qu'une mauvaise gestion chronique du diabète (10 à 20 ans) peut avoir diverses répercussions. Les dégâts peuvent se situer au niveau des reins, des yeux, du cœur, des jambes et même du cerveau.

Microangiopathies

Les microangiopathies désignent une atteinte aux tout petits vaisseaux sanguins : les artérioles terminales et les capillaires.

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique touche près de 90 % des diabétiques, parmi lesquels la proportion de diabétique de type 1 et de type 2 est à peu près égalé. Il s'agit d'une dégradation de la rétine causée par des micro-anévrismes et des micro-occlusions dans les capillaires des yeux. C'est, en France, la principale cause de cécité et de malvoyance chez les personnes de moins de 65 ans.

A. Rétine normale B. Rétinopathie diabétique

Néphropathie

Dans ce cas-là, ce sont les reins qui sont touchés et plus précisément les glomérules. Cela provoque une protéinurie et plus concrètement une albuminurie (l'albumine est une protéine). Cette situation empire, de plus en plus de protéines se retrouvent dans les urines et une insuffisance rénale peut même apparaitre. De plus, en cas de néphropathie, les infections urinaires sont également plus fréquentes, augmentant ainsi le risque de pyélonéphrite (quand l'infection remonte jusqu'au bassinet).

En cas d'atteinte rénale trop grave, une dialyse peut être nécessaire. C'est pour cela que le dépistage du diabète est très important.

Neuropathie diabétique

C'est la complication du diabète la plus fréquente. Dans ce cas-ci, les dégâts aux nerfs et aux vaisseaux irrigants les nerfs sont en cause. Les patients développent une insensibilité à la douleur et risquent de se blesser sans s'en apercevoir. Beaucoup d'entre eux souffrent donc d'ulcère et de graves blessures aux pieds. Ce phénomène associé au "pied diabétique" fait que de nombreux diabétiques (5-10 %) subiront une amputation du pied ou des orteils au cours de leur vie.

Macroangiopathies

Les macroangiopathies, c'est lorsque les grosses artères sont touchées. Leurs parois s'épaississent et des plaques d'athérome (dépôts graisseux) les obstruent. Ce qui s'appelle l'athérosclérose. Les complications cardio-vasculaires peuvent être très grave, elles sont d'ailleurs responsables de 80 % des décès des personnes diabétiques. Les principaux organes touchés sont :

• le cœur : le risque de crise cardiaque (infarctus du myocarde) est 3-5 x plus élevé.
  
• le cerveau : le risque d'AVC est 2-4 x plus élevé.
  
• les extrémités : le risque d'amputation est 15 x plus élevé.
  

​​Pied diabétique

Si une artère se bouche dans une jambe, l'oxygène a de plus en plus de mal à atteindre le pied. On parle d'anoxie. Cela peut à terme causer une gangrène (nécrose). Cette complication fréquente chez les patients dont le diabète n'est pas sous contrôle s'appelle "pied diabétique".

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