Régulation du rythme cardiaque en cas d'hémorragie
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Régulation du rythme cardiaque en cas d'hémorragie
Le plus important en quelques mots
Dans ce résumé, tu verras quelles sont les conséquences d'une hémorragie et comment l'arc réflexe cardiaque y répond.
Caractéristiques d'une hémorragie
Une hémorragie est caractérisée par plusieurs paramètres. L’organisme perd du sang, et donc le volume sanguin total diminue. Par conséquent, le volume de sang traversant le cœur diminue également. Cela est suivi dans les 5 premières minutes :
- d'une diminution du volume d’éjection systolique
- d'une diminution du débit cardiaque
- d'une diminution de la pression artérielle (hypotension)
Le débit cardiaque (DC) est égal au volume d’éjection systolique (VES) multiplié par la fréquence cardiaque (FC). En considérant une fréquence cardiaque constante, la diminution du volume sanguin entraîne une baisse du débit cardiaque.
DC = VES x FC
Exemple
| | situation normale | hémorragie (0-5 minutes) |
| VES | 70 mL | 60 mL |
| FC | 65 bpm | 65 bpm |
| DC | 4,55 L/min | 3,9 L/min |
Puis, dans les 5 à 10 minutes suivant l'hémorragie, on observe :
- une augmentation de la fréquence cardiaque
- accompagnée d'un rétablissement de la pression artérielle
Rétablissement de la pression artérielle par l'arc réflexe cardiaque
La baisse de pression artérielle provoquée par l’hémorragie est détectée par les barorécepteurs aortiques. Le signal nerveux transmis par le nerf sensitif de Héring au centre bulbaire parasympathique diminue. En temps normal, le centre bulbaire parasympathique inhibe l'activité du centre bulbaire sympathique, mais en cas d'hypotension artérielle, cette inhibition diminue. Le centre bulbaire sympathique est donc plus actif et entraîne l’augmentation de la fréquence cardiaque. Pour cela, il envoie en message nerveux au cœur via le nerf sympathique cardiaque (cardioaccélérateur). En parallèle, le nerf vague (X) (cardiomodérateur), est moins actif.
La fréquence cardiaque augmente donc par :
- la diminution de l’activité du nerf vague
- l'augmentation de l'activité du nerf sympathique cardiaque
Cette augmentation de la fréquence cardiaque permet un rétablissement rapide (moins de 10 minutes) du débit cardiaque et de la pression artérielle. Le volume sanguin met plus de temps à se rétablir.
Exemple
| | situation normale | hémorragie (0-5 minutes) | après régulation (10 minutes) |
| VES | 70 mL | 60 mL | 60 mL |
| FC | 65 bpm | 65 bpm | 75.8 bpm (FC augmente) |
| DC | 4,55 L/min | 3,9 L/min | 4,55 L/min (DC rétabli à sa valeur initiale) |
Note : Le schéma de l'arc réflexe aide à deviner ce qu'il se passe si le débit cardiaque diminue ou augmente pour d'autres raisons qu'une hémorragie. Par exemple, si l'activité des nerfs de Héring et Cyon augmente, cela entraînera (au contraire du cas vu ici) une inhibition plus forte de l'activité sympathique et une augmentation de l'activité parasympathique.
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Questions fréquemment posées sur les crédits
Pourquoi la fréquence cardiaque augmente lors d'une hémorragie ?
Cette augmentation de la fréquence cardiaque permet un rétablissement rapide (moins de 10 minutes) du débit cardiaque et de la pression artérielle.
Que produit une hémorragie sur les paramètres cardiaques ?
L’organisme perd du sang et donc le volume sanguin total diminue. Par conséquent, le volume de sang passant par le cœur diminue également. Cela est suivi dans les 5 premières minutes: d'une diminution du volume d’éjection systolique, d'une diminution du débit cardiaque et d'une diminution de la pression artérielle (hypotension).
Lors d'une hémorragie, comment agit l'arc réflexe cardiaque ?
La baisse de pression artérielle provoquée par l’hémorragie est détectée par les barorécepteurs aortiques. Ces derniers envoient un signal léger qui traverse le nerf sensitif de Héring pour atteindre le centre bulbaire parasympathique. En temps normal, celui-ci inhibe la réaction du centre bulbaire sympathique, mais en cas d'hypotension artérielle cette inhibition n'est plus ou quasiment plus existante. Le centre bulbaire sympathique peut donc s'activer et entraîner l’augmentation de la fréquence cardiaque.